近年来,
越来越多乳腺癌患者
在术后需要服用抗雌激素药物。
但是,
很多患者在服药过程中
出现了肝功能异常,
在肝病门诊就诊过程中
发现自己得了
脂!肪!肝!
有些患者因为合并中重度脂肪肝
出现肝功能异常
而不得不中断靶向治疗,
导致了肿瘤的转移和复发。
那么,
服用抗雌激素类药物
为何会导致脂肪肝?
如何预防控制呢?
中国医大一院消化内科专家
为您解答!
抗雌激素药物他莫昔芬为什么会导致肝脏的脂肪沉积呢?
目前认为,他莫昔芬不仅可以抑制脂肪酸β氧化过程中酶的表达,而且能与靶蛋白结合从而竞争性抑制线粒体脂肪酸β氧化,造成脂肪酸蓄积,导致脂肪肝的发生。
另外,雌激素对脂肪肝具有保护作用,拮抗雌激素使其水平下降可导致胰岛素抵抗,他莫昔芬可直接减低肝细胞的胰岛素敏感性,进一步诱导胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病最重要的致病因素。
目前研究表明,乳腺癌患者使用他莫昔芬2年脂肪肝发生率为43.2 %。因此,最近的欧肝会药肝指南推荐:代谢综合征组份应被认为是他莫昔芬治疗病人发生药物相关脂肪性肝病的风险因素,并与其严重程度相关,在服用该药之前一定要进行脂肪肝危险因素的评估。
服用抗雌激素药物之前应该做哪些评估?
鉴于以上原因,肝病医生推荐在服用抗雌激素药物之前首先进行脂肪肝危险因素的评估,包括测定BMI、 WHR、肝功能、血糖、血脂、血尿酸、HOMA、肝脏超声以及肝脏脂肪含量检测。
如果有中度以上脂肪肝伴有明显的炎症纤维化的患者,应该首先控制饮食和体重,促进肝脏脂肪向外周转运,改善代谢异常。
根据2014《肿瘤药物相关性肝损伤防治专家共识》,建议肝功能达到以下标准且无肝基础疾病才可考虑化疗:
血清胆红素≤ 1.5 ×正常值上限(N),
ALP、AST 和ALT ≤ 2.5×N。
无代谢危险因素或者已经得到有效的控制,肝脏脂肪含量检测提示中度以下脂肪肝,并且在用药过程中密切监测肝功能,血糖血脂血胰岛素水平和肝脏脂肪含量,以早期发现肝脏病变,早期进行干预,防止终末期肝病的发生,从而提高乳腺癌患者治疗的安全性和有效性。
上一篇:前列腺炎症状自我疗法,治疗前列腺炎最好的药看这三点!
下一篇:中国医大一院“中国脂肪肝数据管理中心建设项目”正式启动
六大原因导致牙龈出血 严重者或是坏血病前兆...
为什么有些人生病,有些人却能健康、平安? 生活方式是很关键的一个原因!坏的生活方式,不知不觉就把一些人培...
2020年04月22日讯 /生物谷BIOON/ --Scynexis是一家总部位于美国新泽西州的生物技术公司,专注于开发创新疗法,用于克服...
健康报讯 (特约记者王蕊)糖尿病,老百姓大多以为只是血糖的事,其实,还和心灵的窗口眼睛息息相关。最近,65岁的糖友李大伯发现自己的老花眼突然好了。以前读书看报,他要...
浙江中通通信有限公司(以下简称“代理机构”)受中国邮政集团公司温州市分公司(以下简称“采购人”)委托,拟就“中国邮政集团公司温州市分公司2019年瑞安职工体检服务项目...
支付宝蚂蚁庄园小课堂2020年5月8日今日题目答案汇总!相信很多玩家都不知道正确答案,答对就可以领取到180g小鸡饲...
科普:旅行时不要忽略心脏病征兆青岛什么地方...
青岛大学法学院-深圳不再公布楼市均价,官方回...
青岛化工学院-宝宝易过敏,天天吃青菜?...
天津到青岛-假疫苗?难预约?从HPV疫苗现状看富...
青岛租房网-有关HPV疫苗 你需要知道这些...
青岛违章查询-女性长期便秘怎么办?香丹清还您...
青岛一木家具-深圳光明新区可接种宫颈癌HPV疫苗...
青岛天气预报一周-“十个婴儿九个黄”新生儿黄...
青岛特色小吃-间质性肺炎有望改善生存 上海仁济...
青岛干部网络学院-运动品牌“相中”健身房两者...
慢性荨麻疹真的治不好了吗?...
64岁甲状腺髓样癌晩期患者在山东成功切除巨大肿...
黑天鹅 | 万泰生物26连板光芒下的阴影 九价宫颈...
东莞2例无症状感染者情况通报!均为主动排查发...
痛风为什么不能吃芹菜...
北京本地新冠肺炎确诊患者清零!...
降脂饮食有助于缓解抑郁症状结合运动效果更佳...
胆结石、肾结石…身体里哪来这么多“石头”?...
【脸上长小痘痘怎么调理】...
洗脚放什么治脚气...
浙江一女子感染HPV病毒!曾花4万做”私密养护”...
中国宫颈癌现状的数据综合分析...
合和泰蜂胶夜间修护(AVE)牙膏 带你告别口腔溃疡...
“神兽”返园需注意,预防手足口病...
患了湿疹到底要不要忌口?...
很重要!病历内涵质量对疾病分类编码有何影响...
为什么经常得口腔溃疡,也没吃辣椒之类,怎么...
孕中期牙疼怎么办?急急急...
告诫:早起若有4个情况,脑梗或离你不远了...
女性更年期 到来有征兆 坦然去面对...