原创 gcplive 药评中心
作者:Gcplive
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左氧氟沙星是临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物,主要通过抑制细菌的DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)的活性,阻止细菌DNA的复制,发挥抗菌作用。关于左氧氟沙星,你至少需要知道以下五点。
一、医保情况
常用喹诺酮类抗菌药物医保情况见下表。
医生在处方氟喹诺酮类药物时,一要考虑药品说明书适应症,二要考虑国家食品药品监督管理局的公告,三要考虑医保情况。
国家食品药品监督管理局公告(2017年):
对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作、单纯性尿路感染,只有在没有其他治疗选择的情况下,才可使用氟喹诺酮类(口服或注射)。
二、与莫西沙星、吉米沙星、环丙沙星的区别
1、呼吸喹诺酮
左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星对呼吸道常见致病菌(肺炎链球、流感嗜血杆菌等)有很强的抗菌作用,称之为呼吸喹诺酮。
其中,左氧氟沙星对铜绿假单胞菌还有很强的的活性。
2、泌尿系统感染
左氧氟沙星80%原型药从尿中排泄,环丙沙星41%原型药从尿中排泄,吉米沙星39%原型药从尿中排泄,莫西沙星20%原型药从尿中排泄。
左氧氟沙星、环丙沙星被批准用于泌尿系统感染,吉米沙星和莫西沙星不用于泌尿系统感染。
三、常见感染:用法用量和疗程
1、用药频次
氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物。
左氧氟沙星、莫西沙星、吉米沙星半衰期较长,采用每日剂量一次给药。环丙沙星由于半衰期短,不良反应有一定的浓度依赖性,仍需每日剂量分2~3次给药。
2、服药时间
食物可减少左氧氟沙星的吸收,建议在餐前1小时或餐后2小时服用左氧氟沙星。
氟喹诺酮类药物,脂溶性较大,能透过血脑屏障,可引起焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦等中枢神经系统不良反应,尽量避免睡前服用。
3、用药疗程
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