原创 蜉蝣 果壳病人
作为临床医学生,我深刻了解的第一个病不是肺炎也不是骨折,而是《口腔医学》上某块巴掌大地方讲的“复发性阿弗他溃疡”。甚至在得知尼古丁可以增强口腔黏膜角化从而减少溃疡发作后,我跟爸爸开玩笑说要跟他学抽烟。
好吧,这也没什么,我只是一个平平无奇的口腔溃疡小天才而已。人人都长口腔溃疡,只是我的比较激烈而已。
从小学起,就偶尔会长口腔溃疡,但也只是隔一段时间长一两个,最多也就是同时长了三四个,比起我那个吃了十包辣条后长了八个口腔溃疡的小学同桌来说,只能算是平平无奇啦。爸妈也问过医生,都说让我喝点维生素B,但我几次尝试都因为太难喝而放弃。
现在回想,从小到大各种口腔溃疡的偏方和药物我都没少用,从维生素B到西瓜霜、意可贴、蜂胶贴,还用过名字长又偏门的复方氯己定地塞米松膜,以及某位同学从韩国带来的口腔溃疡凝胶贴……这些药物,要么完全没用,要么只在最开始用时有效,而且随着我的口腔溃疡越跑越偏,这类外用药很难固定了。
于是,大多数情况也就是忍忍过去了。口腔溃疡嘛,习惯就好。
一个月,溃疡长了二十多个
然而,在我为成为一名合格医生而努力奋斗的路上,口腔溃疡愈演愈烈,终于,在某个夏天留校做实验后迎来了第一次大爆发。
不知道是因为实验室空调坏了太热,还是每天玩手机熬夜,或是实验毫无进展急火攻心,总之,那一次的口腔溃疡来得格外凶猛。一个月里,前前后后长了二十多个溃疡,牙龈跟着一起红肿热痛,嘴唇也干裂疼痛,随时随地都感觉嘴里有火在烧,之前惊为天药以至于用了一百多贴的复方氯己定地塞米松都完全失去了作用。
因为嘴里的溃疡,我对食物的热情全部丧失,用平时吃饭三倍的时间才能勉强吃完不到平时三分之一量的食物,能不张嘴就不张嘴,喝水说话都尽量避免,晚上躺在寝室更是疼到睡不着觉。
忍到忍无可忍,第二天,我去了隔壁口腔医院黏膜科,老师很和蔼,认真看了看我满口的口腔溃疡,又问了问我平时是不是容易感冒,说:“你这个情况比较严重,可以考虑先用点激素。目前口腔溃疡是没什么好的治疗方法,有认为可能是免疫力低下的,这种就喝点匹多莫德增强免疫。也有认为是免疫紊乱,那就没什么好办法嘛。”疼了好几天只想快点摆脱痛苦的我,丝毫没有犹豫就点头同意用激素,任凭课上学过的各种激素副作用在我脑海里盘旋,什么“满月脸水牛背股骨头坏死”……此时此刻都比不上我真真切切的痛苦。
激素4.5元一瓶,物美价廉起效神速,几乎是吃完激素第二天就明显感觉到了好转,第三天第四天就可以完全正常吃饭说话了,谁用了都得高喊一声“激素,永远的神”!(此处提醒:激素需要在医生指导下购买服用,不要乱用啊喂,很危险的!)
谨遵医嘱,我逐渐减量停了激素,又喝了三个月的匹多莫德。口腔溃疡算是暂时消停了小半年,然后又开始逐渐复兴。
只要不长在舌头上,就一切好商量
就在我已经逐渐习惯周期性的口腔溃疡,甚至能在长了口腔溃疡的情况下面不改色继续吃饭的时候,在某个炎热的夏天(对,这次我是留校临床实习来着),我的口腔溃疡又来了。这一次,它已经更新换代成长为了2.0版本:它长在了舌头上!不仅长在舌尖这种战略要地,它还是一个直径1.0厘米的巨大变异体。
这下,不仅仅是吃饭喝水说话,哪怕头部一个微小的动作都会令我牵扯到舌尖然后带来钻心的疼痛。
于是,大部分时候,我只能采取一种极其端庄的,菩萨般的不喜不悲的表情(实际上是努力将舌头上的口腔溃疡与牙龈部分紧贴以保护它不受刺激)。
但最大的困难其实是睡觉,好不容易迷迷糊糊快要睡着的时候,舌尖一放松,那种过电般的痛迅速把我从睡眠中拉起:好家伙,比咖啡提神多了。
连续几天的痛苦之后,我终于下定决心去了风湿免疫科。其实早就有过这方面的担心,毕竟学到风湿免疫病时总讲到口腔溃疡,但总归是有些害怕所以一直拖延着。大部分的风湿免疫病的临床表现里,都会有一条“口腔溃疡”,什么系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病……此刻全都在我脑海里盘旋。
挂号排队讲病情,医生看了看溃疡情况,又问了问有没有生殖器溃疡和家族史,就说他认为白塞病可能性大,可以试试吃沙利度胺,如果有用就是白塞病。
可能是因为门诊患者太多,总之医生只简单说了这几句,我也没来得及提出关于白塞病诊断的疑问,就匆匆出诊室去做检查了。做了风湿三项、ANCA和ESR,结果一切正常,总算是稍微放心了些。
说实话,对于白塞病的诊断我是有疑虑的,加上查了沙利度胺的说明书,对长期服用免疫抑制药有些抗拒,于是这次我没有开始用药而是选择继续忍耐。
舌头上也能忍,腭垂上不能忍
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